Флеберизъме патологично състояние, характеризиращо се с промяна в структурата на венозната система, водеща до увеличаване на диаметъра на лумена на повърхностните вени и нарушаване на клапната система, изразяваща се в клапна недостатъчност, т. е. при непълното им затваряне на вената.
Обикновено кръвта тече през вените срещу силата на гравитацията - отдолу нагоре, което е възможно единствено благодарение на работата на венозните клапи. Под влияние на редица причини възниква първична (поради промени в самата клапа) или вторична (поради разширяване на вената) клапна недостатъчност; това състояние се характеризира с непълно затваряне на венозната клапа и обратен кръвен поток. Обратният поток на кръвта влошава промените във венозната стена, а също така допринася за стагнацията на кръвта в долните крайници, причинявайки подуване на долните крайници и усещане за тежест в краката.
В допълнение към стагнацията на кръвта в долните крайници, горните процеси водят до нарушаване на линейния поток на кръвта през вените отгоре надолу, появата на рефлукс (обратен кръвен поток) и турбулентни кръвни потоци в областта на разширение. Промените в характеристиките на кръвния поток са водещата причина за тромбоза.
Възможни причини за развитие на разширени вени на долните крайници
- Физическо бездействие- водеща причина за разширени вени. Заседналият начин на живот и продължителното седнало положение допринасят за продължително високо натоварване на венозните клапи. По време на физическа активност - ходене, бягане, плуване - постоянно работещите мускули на бедрото и долната част на крака помагат за „изхвърлянето" на кръвта от венозната система на долните крайници. Статичното седене в седнало положение за дълго време води до повишено натоварване на венозните клапи и с течение на времето венозните клапи, неспособни да издържат на натоварването, могат да престанат да изпълняват функцията си напълно.
- затлъстяванетрябва да се счита за втората най-важна причина. Голямото тегло също увеличава натоварването на клапната система на вените на долните крайници, което допринася за нарушаване на правилното им функциониране.
- Бременносте третата най-честа причина. Хормоналните промени, повишеното телесно тегло, притискането на тазовите вени от плода са достатъчна причина за дисфункция на венозните клапи. Въпреки това, до 50% от промените във венозната стена, открити по време на бременност, са функционални по природа и изчезват сами през първата година след раждането.
- Пушенето– четвъртата най-честа причина за разширени вени. Промените във венозната стена могат да бъдат свързани с неблагоприятния ефект на състава на смесите за пушене върху тонуса на венозната стена.
- Наследственост– друга възможна причина за развитие на разширени вени. Общоприето е, че наследствеността играе водеща роля в развитието на разширените вени, но гените, отговорни за развитието на разширените вени, все още не са открити; общоприето е, че гените, отговорни за промените в структурата на структурите на съединителната тъкан, са водеща причина за разширени вени. Въпреки това, влиянието на наследствеността може да бъде силно преувеличено, а промените в начина на живот, нормализирането на телесното тегло и спирането на тютюнопушенето ще помогнат за избягване на разширени вени дори при пациенти с неблагоприятна наследствена история.
Признаци на разширени вени
- Наличие на разширени сафенозни вени, нелинейният ход на вената е най-обективната, но не и единствената проява на разширените вени. Често дори вените, разширени няколко пъти, може да не се виждат, особено при изразен подкожен слой.
- Оток на долните крайницив края на работния ден, особено при несиметрични отоци, са най-ранният и чест признак за разширени вени.
- Трябва да помислите и за наличието на разширени вени, когатоналичие на тежест в кракатавечер и през нощта, крампи на краката през нощта.
- Паякообразни вени и венозен моделинтрадермалните вени, въпреки че представляват по-скоро естетичен проблем, могат да говорят и за наличие на изменения във вените сафени.
- Постоянно зачервяване, удебеляване на кожата, липодерматосклероза, трофични язви на краката и краката показват декомпенсиран ход на разширени вени.
Диагностика на разширени вени
Диагнозата на разширените вени на долните крайници може да се постави само въз основа на данни от ултразвукова диагностика.
При ултразвуково сканиране на вените на долните крайници лекарят подробно изследва характеристиките на дълбоките и повърхностните вени от слабините до глезена, измерва диаметъра на вените, анализира характеристиките на кръвния поток във вените и открива наличието на рефлукс. Въз основа на получените данни лекарят прави заключение.
Профилактика на разширени вени
Профилактиката на разширените вени е рационален двигателен режим, нормализиране на телесното тегло и отказ от тютюнопушене.
Ако има първоначални признаци на разширени вени, венотониците и носенето на компресионни чорапи ще помогнат за намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването.
Компресионният трикотаж трябва да бъде избран от лекар в зависимост от тежестта на разширените вени и антропометричните данни на пациента.
Лечение на разширени вени
Лечението на разширените вени е изключително хирургично.
В момента са разработени много различни методи за хирургично лечение - от отворени техники - комбинирана флебектомия до минимално инвазивни методи - лазерна или радиочестотна коагулация на вени, механохимични методи.
- Разширените вени могат да бъдат отстранени чрез минифлебектомия, техника, при която разширените вени се отстраняват от подкожната тъкан от отделни пункции и се превързват.
- Малките разширени вени могат да бъдат отстранени с помощта на склеротерапия - въвеждането на специално вещество, подобно на лепило - склерозант - във венозните лумени.
- Паякообразните вени и интрадермалните вени могат да бъдат отстранени чрез склеротерапия.
Въпреки това, дори след напълно завършено лечение, рискът от повторна поява на разширени вени на долните крайници е 10-15%. Адекватната физическа активност, спортуването (бягане, ходене, велоергометър, плуване), нормализиране на телесното тегло и отказ от лоши навици ще помогнат за намаляване на вероятността от рецидив след хирургично лечение. Периодичното използване на флеботоника и носенето на правилно подбрани компресионни чорапи ще помогне за намаляване на скоростта на разпространение.
Основното нещо е да не отлагате посещението на лекар!