От всички известни видове съдова патология най -често срещаните са разширени вени. Нека обърнем внимание на заглавието на статията: най -често срещаният материал се разглежда в този материал - от своя страна локализацията на „варикоза“, а именно разширяването на вените по краката. Други варианти са сравнително по -рядко срещани, но в областта на зрителите на специализирани и свързани специалисти, те също постоянно падат; Това са например, разширяването на вените на хранопровода, семето, малкия таз и т.н. С други думи, за да свържете само термина „разширяване на разширението“ и изключително с долните крайници, който се практикува в ежедневната реч, би било неправилно. В професионалната среда обаче все още се наблюдава определено терминологично разнообразие: в някои източници „разширените вени“ се използва в някои източници, в други „разширяването на варикозата“ се отделя от „варикозната болест“ и т.н.
Разширените вени на долните крайници са много неприятно полисимптоматично заболяване, придружено от забележими външни прояви. Козметичният дефект на краката обикновено напредва през годините и много пациенти (предимно жени) са много по -притеснени от хемодинамичните разстройства и органичните промени във венозните стени. Такива пациенти или по -скоро пациентите са склонни да прибягват до различни методи на интрамедици и методи за „елиминиране на варикозни вени“, в най -добрия случай безобидни и понякога значително утежняват ситуацията. Междувременно нелекуваните, пренебрегвани форми на венозна патология са изпълнени с най -сериозните последици и при първите симптоми (виж по -долу), консултирайте се с лекар, ако е възможно, трябва да се консултирате: Подобно на по -голямата част от други заболявания, разширените вени са много по -добри за лечение на началните етапи.
Връщайки се към въпроса за разпространението, трябва да се отбележи широк спектър от публикувани епидемиологични оценки. This is partly due to regional differences and age-related trends (the older the examination, the more the share of clinically significant cases in it), partly the difference in diagnostic approaches, but the main reason for statistical ambiguity is, apparently, the design of the conducted studies: in some cases, reporting medical documentation is analyzed (which is reflected, in essence, not reflected, not in essence, not The prevalence, and the frequency of calls for help При това заболяване), при други, някои категории от населението се изследват специално, по време на които се регистрират характерни симптоми и след това се оценява реалната честота на тяхното появяване в общата популация. Дори и да изхвърлите екстремни оценки, ситуацията с разширените вени на долните крайници е много потискаща: до една или друга степен, поне 55-65% от жените и 15-25% от мъжете на зряла възраст страдат. Такъв дълбок дисбаланс между подовете се дължи на анатомични и хормонални различия, както и на репродуктивната функция на жената (бременност, раждане), което в много случаи се превръща в пряка предпоставка за развитието на венозни разстройства.
The tendency to “rejuvenate” of such pathologies cannot but be disturbed by the average age of the onset of the disease, most sources call the interval of 20 to 30 years, however, cases of varicose veins on the feet of schoolchildren, including young men, are increasing from year to year: growing changes in lifestyle (reduction of physical activity) and food diets, chips, hiss and others are affected Little gray substances).
Причини
На първо място, трябва да се отбележи, че разширяването на варикозата не се диагностицира по отношение на артериите: това „проклятие“ се крие на вените. Артериите, разбира се, също са уязвими и предразположени към различни патологични промени, но в този случай аневризмите (локални слулси), атеросклероза, различни видове запушване (стесняване на лумена), тромбоемболизъм (блокиране) и т.н. В сравнение с артериалните, венозните стени са по -малко издръжливи и еластични, по -малко устойчиви на деформации на разтягане при товар или вътрешно налягане; Те са по -лесни да станат по -тънки и да станат частично пропускливи, в резултат на което може да започне уплътнението на кръвта или отделните му фракции през венозната стена. Фактът, че разширените вени се наблюдават най -често в долните крайници, много изследователи смятат за един от страничните ефекти на еволюционния преход към прякостта (другият тежък „почит“, който човечеството плащаЗа освобождаването на ръцете е патологията на гръбначния стълб). Цялото телесно тегло се основава на краката, което създава необичайно високо натоварване на ставите и кръвоносната система. Надеждно е известно, че хората страдат от разширени вени, които вече са в древни времена; Тогава доминиращата кауза беше, очевидно, постоянното носене на тежести. Този фактор днес е актуален (някои видове спортни и трудови дейности), но тъй като цивилизацията се развива, особено през последните сто или две години, натоварванията се увеличават много пъти с появата на „седнали“ и „стоящи“ професии: всякакви застояли явления за вената са фатални. Директните рискови фактори включват затлъстяване, дефицит на растителна храна в диетата, наранявания (включително хирургични, например последици от ортопедична операция), вродени съдови аномалии, наследствена предразположение и пол (виж по -горе). Тромбозата на дълбоките вени и съпътстващото възпаление (тромбофлебит) водят до тежки промени във венозната система на краката; И така, като отделна форма на разширяване на зеленчуковите зеленчуци в западната литература, се разглежда посттрофлебитичният синдром. Голяма група провокиращи фактори се състои от заболявания и състояния, които определят повишено вътре -аабдоминално налягане: тенденция към запек, хронична кашлица и др.; В такива случаи се открива разширяване на варикозата като правило, не само в крайниците.
Отделно трябва да се каже за тютюнев курс, който правилно се нарича „убиец на вените“. Връзката е толкова очевидна и натъпкана, че много експерти категорично определят условието за пълно отхвърляне на тютюнопушенето, преди да започнат лечение. Етичните аспекти на такава медицинска позиция могат да се спорят (наскоро дори се появи демагогичният термин „шовинизъм на непушенето“), но във факта, че ако това състояние не се наблюдава, лечението автоматично става безсмислено и безполезно, няма съмнение. Западен пушач, който в този случай изисква упражняването на правото на медицинска помощ, е подобен на наркоман, който очаква да премахне синдрома на зависимостта и оттеглянето, но ще продължи да приема наркотици.
На органичното, анатомично ниво, основната причина за варикозни вени е неуспехът на венозните клапани, който трябва да изключи рефлукс (кръвен поток в посока, противоположна нормална, която създава прекомерно налягане във вените). Всъщност, с изследването на причините и механизмите на развитието на дисфункция на венозната клапа, с разработването на първите методи на неговата хирургична корекция в края на 19 век, съвременната флебология започва като медицинска наука за заболявания на вените, методите на тяхното лечение и профилактика.
По принцип е необходимо да се признае, че изобилието от описаните по -горе причини - значението на всеки от които е многократно и надеждно потвърдено от големи мащабни проучвания - все още не образува нито една система. Така че при почти равни условия, при абсолютно същите, на пръв поглед комбинации от рискови фактори, при един човек, разширените вени на долните крайници се развиват и бързо прогресират, а в другата вена от десетилетия остават непокътнати. Това предполага, че днес етипатогенезата не е била изяснена докрай и всяка, дори и най -ефективната от съвременните терапевтични стратегии, всъщност остава палиативна. Въпреки това, флебологията се развива изключително динамично и днес „липсващите връзки“ в нашите знания за разширени вени ще бъдат идентифицирани и изучавани в обозримо бъдеще.
Симптоми
Често предвестниците или първите симптоми на нарушения на кръвообращението на венозната кръв са подкожни звезди или мрежа от малките кръвоносни съдове на разширените и видими и видими. След това на прасците се образуват подуващи възли, намотка или разположени на клъстери. Краката с разширени вени набъбват и се уморяват, много пациенти се оплакват от чести болезнени конвулсии в краката (включително през нощта), усещане за сърбеж, топлина, пълзене на "гъски", така че при липса на лечение на възли, разширените вени могат да бъдат усложнени от острата тромбофлебит и перфорация на възли (понякога достатъчна е най -малката механична експозиция, така че това, което е разтегнато и в липсата на лечение на възли, разширени вени могат да бъдат усложнени от остра тромбофлебит и перфорация на възли (понякога достатъчно избухването на най -малките механични механични експозиции, така че при липса на лечение на възли, разширени вени могат да бъдат усложнени от остра тромбофлебит и перфорация на възли (понякога достатъчна е най -малката механична механична експозиция, така че това, че е разтегнато и тънки стени); Кървенето в този случай може да бъде много силно и да доведе до масивна загуба на кръв.
Диагностика
Опитен флеболог разпознава разширени вени от първия краен поглед. Въпреки това, допълнително изследване, разбира се, е толкова необходимо, колкото събирането на подробна история и оплаквания. Съществуват редица специални функционални проби, а от инструменталните методи най-важното е ангиографията на рентгеновия договор и ултразвука в режим на сканиране на дуплекс доплер.
Лечение
През предходните десетилетия специалността „флебология“ обикновено се тълкува като синоним на съдова хирургия. По този начин, имплицитно се подразбира, че не може да има нехиргично лечение на венозна патология. Към днешна дата ситуацията обаче се промени драстично и основните промени са свързани с последните 15-20 години. Курсът за използване - където е възможно и показано - са малко високотехнологични - и микроинвазивните методи са издържали във всички хирургични специализации, а лечението на разширени вени на краката днес не предполага непременно „голяма“ операция. По правило терапията е изчерпателна и започва с консервативни мерки -според индикации, лекарства -Енотоника, антикоагуланти и антиагенти и противовъзпалителни лекарства се предписват. Можете да използвате еластична превръзка или компресиране на трикотаж само след като се консултирате с лекар (по -специално, техниката на превръзката трябва да се обясни подробно - като се започне от пръстите, с задължителното улавяне на петата и постепенното отслабване на компресията по -близо до коляното). Терапевтичното физическо възпитание, водните процедури, диетата (също е необходимо да се нормализира телесното тегло) и хирудотерапията са ефективни.
Въпреки това, разширените вени все още остават хирургично заболяване, т.е. радикалният ефект може да бъде постигнат само чрез операция. Има много специфични техники за флебектомия - отстраняване на вените, остатъчната функционална жизнеспособност на която не достига 10% от нормата. В същото време минимално инвазивните методи, споменати по -горе, са по -широко разпространени, които имат няколко предимства (по -малко травматични, възможността за амбулаторно лечение „един ден“, липсата на криви козметични дефекти и т.н.). Най -обещаващите и ефективни от тези методи включват склеротерапия (изкуствено поръсване, „залепване“ на венозни стени със специален разтвор, който се прилага от микрофроди), лазерна терапия (включително интравенозна), радиочестотна аблация (тънка сонда се въвежда във вената, тъй като стените са „запечатани“).
Трябва да се разбере, че ефективността на всяко лечение в този случай директно зависи от това какъв етап пациентът се обръща за помощ. Не е необходимо да се привежда въпроса на „голямата“ операция: Дълбозните вени на долните крайници са напълно излекувани днес, но самото това заболяване не преминава.